第47回AMI公認AM東京セミナー・・・身体との会話195

2012年度のAMI公認セミナーも先週末の東京セミナーで全て終了した。年に6回のセミナーで福岡、大阪、東京と沢山の受講生が参加して頂き、毎回盛況だった。ありがとうございます。

受講生の増加に伴い国際、国内の認定者もふえ沢山のAM臨床家が誕生し各地で患者さんの信頼を得ていることは主催者側としては嬉しい限りである。

しかし、AM臨床家が増えることでいくつかの問題も出てる。認定を取得することで、満足感がでて認定者の向学心が失せてしまい勉学への努力をしないことである。

認定取得後の勉学が本来の臨床家として知識や技術のレベルアップになり、患者さんの利益にもなる。認定取得後からが本来のAM臨床家であるが、中には認定を取得することがゴールのように思って取得することで満足してしまう方がいるのが残念だ。

そのような方は、年一回の認定維持のための義務的なセミナー参加でいるので、適切でない技術のクセやCP,LODの間違いにも気づかず臨床を続けているようである。セミナーで参加することで間違いを指摘され修正することで安定した技術が保てる。

認定者の方はさらなる高見を目指し日々の臨床と合わせてAM臨床家としての深い学びをしていただきたい。学びには終わりはないはずである。強いて言えば、終わりは自分で満足した時に終わりがある。終わりは自己決定で向学心がきめる。

一年を通して感じたことはセミナーに出てきても少しでも何かを吸収して行こうとする姿勢と年に一度参加する義務で出てくる人との違いがある。その違いは認定取得にある。AM臨床を目指す人はまず、認定取得が目標になり取得ごは目標達成感があり、その先につながらない。

本来であれば認定はAM臨床家のスタートでゴールではない。認定取得の達成感で何を得ることが出来るのか？　その得るものは自分のためか？　患者さんに得るものがあるのか？得るもので誰が利益を得るのか？　考えるところだろう。

また、認定取得後にスタートラインにたってから次のゴールは他から与えられるものではなく、自ら次のゴールを設定してそれに向かって精進すべきだろう。我々の仕事はゴールなき仕事であり。唯一ゴール（終わり）があるとすれば、それは誰が決めるものではなく自分で決めるものであるり、そのゴールは自己成長が終わるゴールでもある。

来年度も大方のスケジュールは決まっている。日程などはANJのホームページにUPされる。来年度は今年以上に内容の濃いものを提供したい。そのために我々スタッフもさらなる努力をしてセミナー活動、ボランティア活動と受講生と地域の患者さんと一緒に歩みたい。

拳骨

身体との会話123・・・・・AM大阪セミナー

先日、今年最後のAMI公認AM大阪セミナーが終わった。今回も沢山の受講生が参加されて有意義な時間を過ごせた。小生も沢山の学びができて成長できたセミナーでもある。AMI公認セミナーも残すところ東京の1回のみとなった。認定を更新される先生方は忘れず参加してください。

今回の大阪セミナーで認定試験を受けた方の合格率が悪かった。認定試験にチャレンジしてくれるのはいいのだが・・・・今回の大阪セミナーの筆記試験は100％の合格率であった。筆記試験はできても実技がいまいちである。

認定試験を受けるために実技を練習しても短期間では身につかない。CP、LODや触診などができていない方が多い。AMの臨床家を目指すのであれば認定試験の合格だけを目的でやっていたのでは臨床では使い物にはならない。

ある意味、臨床で使いこなせて次のステップのために認定試験を受けるような気構えでないと受からないだろう。臨床で使い込んで試験を受ける。そのほうが安定した技術が身につくし臨床の応用が効く。

もひとつは認定維持のために年一組の方の間違ったクセが目立つ。さらに悪いのはCP、LODの間違いや勘違いをしている方が目立つ。実技でも他の先生方の施術をみていないで、無駄話をして参加していない方が多い。

年一の同窓会みたいな感覚で楽しんでいる。ここは同窓会で楽しむとこではなく施術の議論をしたり感じたことを話し合って楽しむところである。セミナー参加の目的意識が低すぎる。その多くの方が国際基準の学位保持者であり、ベテランの範疇に入る先生がたである。

同じ国際基準の学位保持者の先生方が全てそうであると言っているわけではない。このような意見を述べている先生もいる。是非紹介したい。



「昨日、今日とアクチベーターメソッドカイロプラクティックテクニックのセミナーに参加していました。
今回でこのセミナーも14回目の参加です。
初参加の方に「なんでそんなに参加するんですか？」と聞かれた。
テクニックセミナーって1回参加して、やり方を教わったらもういいやという人が多いです。
でも、例えば日舞を始めて師匠に14回指導を受けてそれでベテランとは言えない。
また空手道場で初心者が数年道場に通ってる人に、なぜ未だに通ってるんですか？という質問はナンセンスです。
趣味の世界でもそうなんですから、職業として学ぶのであればより真剣になるのは当然だと思うのですが…
現に今回のセミナーで自分の中で発見がありました。
有名な芸妓さんが言ってました。
芸事を学ぶ時は、徹底的に師匠を真似る。それでも最終的には個性がでる。だから、初めから個性を許すと最終的にはまったく別物になるのだと。
頑張らねば(^^)」

（渡辺賢治B.C,Sc　FB投稿より抜粋）



拳骨

身体との会話117・・・AMI公認AM大阪セミナー

第44回AMI公認AM大阪セミナーが20日と21日行われた。満席の受講生の参加があり熱い学びの中で終わった。この時期に沢山の受講生の参加で満席になるのは憂いしことでもあり、受講生の希望に応えられるような内容を提供する責任も感じる。

AMI公認セミナーはAMI社のプログラムを忠実に提供している。更に、受講生が何を求めているか、何を求められているか常にアンケートを参考に臨床という現場にあったものを提供していくことを心がけている。

参加する動機は様々であるが、熱い学び心は同じである。カイロプラクティックを構造的なイメージで捉えてAMI公認セミナーに参加すると、勝手が違ってくる。構造からアプローチとは違うので、どうしても比較してしまう。

自分の思考にインプットされた情報は整理されて刻まれている情報を信じることがエネルギーになりアウトプットされて行動につながる。この情報の整理は自身の経験や環境、思想が整理する。このことは信念や価値観を形成するうえで重要な部分である。

一度、形成された信念や価値観を変化させるのは、そうたやすく変えることはできない。それを変えることは自己否定にもなる。存在感を左右するものであもある。これは知識や学問でも同じである。一度教育されたものは自己を形成する核になる部分でもある。

この教育が信念や価値感を形成するが、価値観で冷静に見てみると何か気づくはずである。価値感と価値観は意識、無意識の違いでもあり、この対峙する「カチカ」を自問自答すると更に深い気づきが得られる。

この「カチカン」に境界線を引いてしまうと「分」を作ってしまう。この分は大切でもあり窮屈でもある。日本語には「分」に関わる言葉がある。「身分」「分をわきまえる」「分相応」「知足安分」「大義名分」・・この分はわれわれの業界にも言える。

同じ医療、身体の健康を扱うものでもそれぞれの専門分野がある。この分は文化の違いでも異なってくる。古くは江戸から蘭学と漢方学の分の違いもある。当時からいがみ合っていたようだ。こっちのほうが優れている、そっちが劣っている・・

純粋に健康をみるのであれば分け隔てなくお互いの垣根を取り払い協力してみていくのが理想である。どの業界も類似業種との関係を分をわきまえず一線を超えてズケズケ入って来ると感情が働き、抵抗するようになる。

セミナーに受講されている先生方もそれぞれのバックボーンがありその分野の専門家である。あえて患者さんの利益を考えて他種の技術を学ぼうと努力している姿は素晴らしい。この時の専門分野から一線を越えることは社会の役に立つことである。

分を越えることと、わきまえないことでは違いがある。分をわきまえて一線を超えて他種の分に入り込むのは大きな利益が生じる。なんといっても患者さんが大きな利益をえることになる。西洋医学の専門家、東洋医学の専門家、カイロプラクティックの専門家、鍼灸の専門家、柔整の専門家・・

分をわきまえて分を超えてくるが学ぶ謙虚さには差別はない。まして、学ぶ理由が患者さんの利益という志が同じであれば、何ら問題はない。


拳骨

身体との会話111・・・第43回AMI公認AM東京セミナー

先日、AMI公認AM東京セミナーがあった。沢山の先生方に受講して頂いた。なかには遠方より参加された先生方も居た。資格も柔整やカイロ学位保持者と様々だが学ぶものは同じだ。提供する内容はAMI本部の指導どおりの内容である。

スライド、リサーチの内容はAMI本部からのものと全く同じである。受講される先生方はそれぞれテーマを持って受講しているはずである。大方は、テクニックに関する事がテーマになると思う。臨床の根幹部分は技術になるから技術を少しでも向上させるために参加することに間違いはない。

セミナーにはAMリサーチもある。内容は素晴らしい内容である。Dr.Fuhrの哲学や研究が盛りだくさん組まれている。リサーチはデーターすなわち事実である。この事実を見逃して勝手に想像したり、思い込んでいるといつの間にかどこかでボタンの掛け違いして、指摘されるまで気付かない。

事実をしっかり把握していない人ほど思い込みや勝手なイメージが強く自分なりのルールを頑なに守ろうとする。自分のルールもこのような思い込みやイメージで作るものであり、そのルールに他の物をみる物差しにするために、ルールに入らないことには違和感を感じる。

更に、この違和感をルールに当てはめて白黒あるいは合否、優劣といった明確な線引きをして、自分のルールはどちらかに入らないうと安心できず、どちらかに収めたくなる。そんな場合は自分をどちらかに入れるかは大方は同じである。

また、その優劣を周りの環境、すなわち周りの目を見ながらどちらかに置きたくなる。数の論理的に多い方に自分を置きたがる。一般化された情報や流行りに乗り遅れないように多くの人が集まる方に見を置きたがる。そうすることで安心が生じほっとする。人並みと感じるときである。

この時に生じる安心感は、一歩間違うと秩序を乱すことになる。例えば信号が赤はストップであるが、みんなで渡れば怖くないなどと漫才の世界と同じである。100人中90人が赤で渡れば、それが常識になってしまうことだってありうる。極端なことを言うと99人が赤で渡っていて、自分一人だけ青で渡れるかということである。

物事の良し悪しをつけたがる心理はここにある。優劣をはっきりさせ優の方に身を置きたいのは当然であるが、優劣を決めなければだめとなると、良い人悪い人が出てきて、義務や権利が混同してやたらと権利を主張する傾向になる。義務と権利は依存か自立にもかかわってくる。

日本には義務教育という制度がある。良い悪いは別として「教育は義務で受ける」ものか「自主的に学ぶ」ものか・・学校教育とは何かを得るために基礎的な教育を受ける機関でもある。セミナーは主に卒後教育であり、義務教育ではない。

ただし、自主的であってもある種のセミナーは認定更新という義務を課せられている。言語上「認定更新の義務」である。よって義務で参加される受講生のほとんどが義務感で受講するために学ぶ姿勢が自ずと違って、自主性も薄れ依存する事が強くなる。

依存傾向が強くなると、責任の所在も違ってくる。責任所在が相手になる。「義務＝依存＝相手が責任」の図式が見えてくる。セミナーに参加される受講生が全てというわけではないが、学ぶ姿勢はあるが自主性が隠れてしまっている。

教えてもらわなければ、わたしはそんなこと学びに来ているのでは無い、手とり足取り教えてほしい・・依存である。この依存は結果が出ないとその責任を教えた側に責任を求める傾向に有る。教えてもらったとおりにやったら失敗した治らない、結果がでない・・自分を通り超えて教えた側に求める。

依存的か自主的かで学びを浅いものになるか深いものになるかが決まる。我々のやっている臨床は机上の上の学問のように答えがあるわけでなく、答えが無い、答えようが無いナゾを説いているので優劣もなければ良し悪しも無い。どちらか一方を決めるのでもない。

自分で気づきの中でこんな考えもある、あんな考えもある・・選択をするのは受講生の皆さんである。そんなこところに気付いて頂ければ、自分を臨床家として伸ばすためのハードルが超える事ができると思う。


拳骨

身体との会話101・・・受講生からの質問１（半月板損傷）

半月板損傷



大阪セミナーの時に受講生からこんな質問を受けた。他にも幾つか質問を受けたのでシェアして答える。ここでの答えが正解とは言えない。臨床的、経験的に言えることであることを理解し、臨床のヒントにしてほしい。

Q1
「今までロッキングの整復に対してはマックマレーテストの逆方向への方法で機械的に整復していたのですが、ＡＭベイシックスキャンプロトコルにしたがって身体の神経系の調整すれば関節も落ち着くところに落ち着き半月板ロッキングも解除されるのでしょうか？」


四肢の整形外科的検査は大方は機械的に考案された検査である。時には「検査＝矯正」にもなる。膝の半月板損傷でみられるロッキング現象は、なめらかな骨軟骨表面の微細な損傷から断裂まで様々である。損傷程度によっても症状が様々である。

ここで半月板損傷におけるロッキング現象は急性期と慢性期に分けることができる。スポーツ現場で外傷性の急性の場合は、半月板のみの単独損傷は少ないだろう。側副靭帯、十字靱帯の損傷も考慮しなければならい。

特に、急性期の外傷で膝関節の腫脹が顕著なときは膝内出血がある。こんな時は関節マニュプレーションはできない。よって対象外である。しかし、なかには負傷時に医療機関に行かず、翌日にカイロや整骨院を受診する方もいる。そんな時にどうしたらいいのか？

負傷時の翌日に来院した患者さんの膝はかなり腫れている。なかには膝関節が全く曲がらない膝もある。血腫があり曲がらなくなっている。引き出し、押出検査をすると緩んでいる可能性がある。断裂している靭帯はどんな手技療法でも治すことができない。転医させることがいいだろう。

十字靱帯や側副靭帯が軽度であれば必ずしも手術の対象ではない。このようなケースは我々の所でも適応になる。（患者さんとのコミニュケーションをしっかりとる）ここでロッキング現象が見られるからといって機械的に外力的に外すようなことをしたら大変だ。痛みで患者さんは大声を出す。

体の関節でもう一つロッキングを起こす部位がある。結構多い。さてどこだろうか？　そうです顎関節です。アクティベータ・メソッド第2版では13章にTMJに関する機能障害が詳細に乗っている。参考にするといい。この章でもロッキングやクリック音は下顎突起と関節隆起の間に関節円板が挟まれたような状態になる。

この状態で関節運動がスムーズに行かずロッキングを起こす。では、どうして関節円板が挟まれるのか？　関節突起と関節隆起につながている筋肉が緊張するから関節裂隙の減少がおきて、円盤が挟まる考えられる。もちろんそれだけではない。

TMJノ関節運動の軌道の逸脱もある。しかし、この軌道の逸脱も関節を構成している筋肉の緊張が影響していることは間違いない。この筋緊張が関節構造の異常をきたし、関節運動の異常も起こさせて関節裂隙の減少を起こして関節円板の挟みこみが起こる。

さて、膝の半月板はどうなのか？　これも全く同じと考えていい。半月板が部分断裂を起こすと大腿骨と脛骨の間に収まっている状態が通常より広がる？　面積が広がる？　なんて言っていいのか適切な言葉が出てこないが、はみ出るような形になる。

そこに大腿と下腿を繋いでいる靭帯、筋肉の緊張によって関節裂隙の減少が起きて、TMJ同様の挟みこみ減少が起きる。TMJと同じような機能障害が起きてロックすると考えてもいい。よって、治療は関節を構成している筋肉の緊張を解除すればいい。

筋緊張が解消されないのに機械的にこうやって、ああやってとやってもできなことは無いが、痛みや反射的な緊張で更に機械的な動きは困難にになり解除ができなることもある。やはり、筋緊張を解除することがいい結果になる。

拳骨

身体との会話98・・・治療時間2

さて、前回の続きで治療時間についてCCRKの治療時間を紹介する。CCRKの治療時間は初診は問診、治療法の説明で約30分～40分（これが良くない）。施術は初回は施術方法の説明が入ってしまうので30分くらいかかってしまう。特に施術中に患者さんから「今のは何ですか？　パチンは電気ですか？　どうして軽くなるんですか？・・・」いろいろな質問が来る。

最初の施術の説明でうまく説明しているつもりでも、患者さんは理解していないようである。よって二重手間になってしまう。改善の余地あり。施術前に説明するか、施術中に説明するか・・どちらが良いのか・・これを改善すると10分は違うはずである。

二回目以降は20分の設定である。一こま20分で設定している。CCRKは料金が田舎料金であるために時間計算すると20分が妥当な施術時間である。さて、この20分で何ができるか？　患者サンの症状や希望する改善度はまちまちである。時間マッサージでハイ、何分・・で終わればいいのだがそうは行かない。

ある程度の症状を改善し、料金と症状の改善度が一致しないと患者サンも納得してくれないだろう。患者サンの希望は何か？　知ることは大切な事である。これを知ることによって改善度の程度もどこまで改善するか決まってくる。そこを知るテクニックは色いろあるだろう。問診表でもいい。問診でもいい。ここではこれはおいておく。

急性期の、例えばギックリ腰の患者さん。痛くて動けない人にあれこれと説明はいあらない。こんな患者さんは説明より、痛みをすぐに取って欲しいだろうから、先生方の施術の適応化、禁忌かを適切に判断してすぐに施術に取り掛かることがいいだろう。痛みが改善された後に説明を知ればいい。

痛みで困っている患者さんの脳は、「今のこの痛みを早く取りたい」という思考に走っているので、他の情報は入ってこない。他の話は受け付けない。施術後に痛みがある程度改善すると、適切な施術と判断して、脳は安心して他の情報を受け入れることができる。更に、脳がこの状態のときは正しい情報として信頼度が高まり、より強固に情報をインプットする。

さて、急性期のギックリ腰の患者さんの施術時間は？　症状によって変わると思う。しかし、前回述べたように時間をかければいいということはない。ある程度、施術を進めていくと、何回の施術が必要かがわかるだろう。その時点でわかれば、後はその回数に分けて施術を行えばいい。

例えば、3回の施術が必要であれば、腰の痛みで歩けない人は歩けるようにすればいい。2回目は日常生活に支障がないまで。3回目で社会復帰。まず、何回で社会復帰ができるかを計画する。計画が出来れば一回の施術で時間をかけてまでもむりをして改善しなくてもOKである。かかっても20分～30分だろう。それ以上やってもそれ以上は改善しない。

それをむりにやると、施術者も何をどうしていいのかわからなくなり、痛みの症状を追いかける施術になり原因を見失いって施術者が混乱する。そうなると時間だけかかり、さほどの改善が出来ず、患者さんの希望にそえなくなる。程々に・・

拳骨