体罰１・・・身体との会話197

久しぶりの更新です。

最近、体罰が話題である。犠牲者が出て初めて公になり、物議を呼んでいる。日本のスポーツ界において、特に競技スポーツを行っていた方は一度や二度は経験があるだろう。小生の身近な指導者にも人目をはばかることなく叩いている方がいる。

以前はチームにかかわっていたので、練習の現場に出かけて行ってみていたが、やはりいろいろな指導者がいる。理論家、実践型、カリスマ型・・・それぞれ個性があり、試合でもそこそこ結果を出している。

ここでは体罰を良いか、悪いかという議論ではなく体罰の背景的なものを考えてみたい。日本のスポーツが一般化されたのは戦後であり、東京オリンピックで弾みがつき老若男女が健康を目的に広がったようである。

それまでは「スポーツ」といった言葉自体が普及しておらず「体育」といった、身体を動かして心身の育成が目的であったようだ。特に日本では心身の鍛練には武道が奨励されていて、ボールなどの球技などはごく一部の人たちが行っていた。

武道とスポーツは根本的に違うのでそこを理解しなで混同していると、おかしな解釈でひとくくりにしてしまうといいとか、悪いとかになってしまう。まず、武道は楽しみなどないもので、礼節から入っていくものである。

柔道、剣道、空手道・・相手を敬う礼節、所作、忍耐、命の尊さなどを学ぶためのものであり、ある程度の厳しさや、我慢強さを身につけるためにある。スポーツは礼節より楽しみから入れる。キャッチボール、サッカーなどは小さなお子さんとお父さんやお母さんが広場で手軽にできる。

まずは楽しみ、親子のコミニュケーションからできるのがスポーツである。武道とスポーツの大きな違いはここにある。真冬の外で、素足で寒稽古など欧米人からみたら信じられないだろう。今でこそ武道をやっている欧米人はときどきニュースに出るが。

スポーツは室内体育館で冷暖房が利いたところでできる。環境までも武道とスポーツは違う。その武道をオリンピックに取り入れ用と苦労されたのが柔道の生みの親である「加納治五郎」である。その夢がかなって東京オリンピックで初めて柔道が種目入りした。

その日本の柔道界で指導者が体罰で選手の謀反をひるがえすような感情的な展開になってしまたた。日本のお家芸の柔道で勝てないとプレッシャーはすごいものを感じるだろう。身近に感じた例が私学の高校野球の監督など典型的な例である。

勝利主義の高校野球で数年甲子園に出場ができないと首のすげ替えなど当たり前の世界である。勝てば官軍で教職員の席順まで勝ち組と負け組では上座、下座にわかれる。中には胃潰瘍など身体的障害を起こしたり、転職する指導者も出てくる。

よく言われる言葉に「楽しんでやれ」という言葉があるが、いろいろな解釈ができるだろうが、武道においても厳しさや投げられた痛さからは到底楽しみなどわきあがってこない。スポーツにおいても競技スポーツの色が濃くなればなるほど練習のつらさや、疲労感で楽しみなど縁遠い。

試合で勝って初めて練習の辛さや、きつさが忘れられるというものである。試合で勝利するのは一人か一チームしかないので多くの人が涙をのむのが現実である。その多くの人は負けても、その過程においての辛さを糧にすることも学びである。・・続く

第47回AMI公認AM東京セミナー・・・身体との会話195

2012年度のAMI公認セミナーも先週末の東京セミナーで全て終了した。年に6回のセミナーで福岡、大阪、東京と沢山の受講生が参加して頂き、毎回盛況だった。ありがとうございます。

受講生の増加に伴い国際、国内の認定者もふえ沢山のAM臨床家が誕生し各地で患者さんの信頼を得ていることは主催者側としては嬉しい限りである。

しかし、AM臨床家が増えることでいくつかの問題も出てる。認定を取得することで、満足感がでて認定者の向学心が失せてしまい勉学への努力をしないことである。

認定取得後の勉学が本来の臨床家として知識や技術のレベルアップになり、患者さんの利益にもなる。認定取得後からが本来のAM臨床家であるが、中には認定を取得することがゴールのように思って取得することで満足してしまう方がいるのが残念だ。

そのような方は、年一回の認定維持のための義務的なセミナー参加でいるので、適切でない技術のクセやCP,LODの間違いにも気づかず臨床を続けているようである。セミナーで参加することで間違いを指摘され修正することで安定した技術が保てる。

認定者の方はさらなる高見を目指し日々の臨床と合わせてAM臨床家としての深い学びをしていただきたい。学びには終わりはないはずである。強いて言えば、終わりは自分で満足した時に終わりがある。終わりは自己決定で向学心がきめる。

一年を通して感じたことはセミナーに出てきても少しでも何かを吸収して行こうとする姿勢と年に一度参加する義務で出てくる人との違いがある。その違いは認定取得にある。AM臨床を目指す人はまず、認定取得が目標になり取得ごは目標達成感があり、その先につながらない。

本来であれば認定はAM臨床家のスタートでゴールではない。認定取得の達成感で何を得ることが出来るのか？　その得るものは自分のためか？　患者さんに得るものがあるのか？得るもので誰が利益を得るのか？　考えるところだろう。

また、認定取得後にスタートラインにたってから次のゴールは他から与えられるものではなく、自ら次のゴールを設定してそれに向かって精進すべきだろう。我々の仕事はゴールなき仕事であり。唯一ゴール（終わり）があるとすれば、それは誰が決めるものではなく自分で決めるものであるり、そのゴールは自己成長が終わるゴールでもある。

来年度も大方のスケジュールは決まっている。日程などはANJのホームページにUPされる。来年度は今年以上に内容の濃いものを提供したい。そのために我々スタッフもさらなる努力をしてセミナー活動、ボランティア活動と受講生と地域の患者さんと一緒に歩みたい。

拳骨

スキルアップ・・・身体との会話194

患者さんとのコミニュケーションは会話だけではない。オフィスの雰囲気や調度品などの環境やスタッフの顔の表情、所作、服装そしてパンフやチラシなどの案内文や写真、プロフィールの肩書きなど全てにおいていえる。

手技療法においては患者さんと直接、接触するのであるから当然のごとく触診やコンタクトの方法はもちろ「触れ方」は肌で感じるコミニュケーションである。この触れる行為は信頼関係が最も重要である。

信頼関係ができていないと誤解を招く行為になりかねない。今朝の新聞にも掲載されていたが心療内科か精神科か忘れたがカウセリング的な職業で女性の身体を検査目的で触れたと訴えられた。

裁判では薬の副作用で身体に浮腫が出ていないかを触診で検査をしたという申し分が通ってお咎め無しになった。頭をかしげたくなる判決である。いずれにせよ患者さんと施術者の関係は信頼関係が無いと成立しない。

また、最近こんな問合せもある。認定者の肩書きをHPや名刺、パンフに掲載、記載しているが関係団体のHPの認定者欄に掲載されていない。要するに認定者でないのにオフィスのHPのプロフィールに〇〇認定者といった肩書きを掲載している。

以前は認定者だったんだろうと思うが現在は認定ではない。患者さんは認定者という肩書きに信頼を寄せて来院する基準にすることもある。しかし、団体では認定者ではない。迷惑を被るのは患者さんである。

信頼関係を構築するのは時間がかかり、そう簡単には気付けないが壊すのは瞬時にして壊れる。信頼関係を構築する最も大切な間は、やはり治療の間である。この治療を通してのコミニュケーションが信頼関係を構築する最も大切な間である。

先にも述べたが、手技療法は大方は患者さんの身体に触れる行為が主である。この触れる行為は意外といろいろな情報が伝わる。言葉で言い表すことがでない感じる情報の伝達である。感じる情報は相手の気持や気分は勿論、何を考えているかもわかるかもしれない。

とても大切なふれあいである。手技療法と患者さんとの最初の触れ合いは触診が一般的である。施術者の触診の仕方で患者さんは施術者が技量も伺えるし、真剣に触れているかいい加減かを感じるだろう。

この触診も医療系の学校で学んだ機械的な触診はどう感じても機械を扱う触診や検査法で冷たさを感じる。施術者の触診で何を診るかで患者さんの感じ方が違ってくる。やはり、生命という血の通った生き物を診るのだから生命を診る触診を養うことが大切である。

機械的な型通りの触診はコミニュケーションツールとしては役に立たないし、患者さんと施術者信頼関係も成立しない。これからは生命的な生き物を診る触診の仕方を身に着けて患者さんとのこころの通ったコミニュケーションツールの一つとしてもらいたい。

今年度から始まったAMI公認セミナーの前の「臨床基礎プログラム」がその方向性を目指してきて、プログラムに変化を加えてきたことで内容が熟成されて、より生命的な診方である触診方に仕上がってきている。

このプログラムでは他の医療機関で教える機械的な触診法や検査法とは違って、臨床的に有効な有機的な身体の診方が学べるようになっている。現在の臨床を行なっている先生方が施術に行き詰まっている時に、身体を有機的に診ることで新たな臨床がみえるはずである。

触診や検査法は基本であるが同じ基本でも機械的に診るか、有機的に診るかで臨床が変わってくる。有機的な臨床を将来に見据えている先生方や現在もどうも患者さんとのコミニュケーションがうまく行かない先生方も是非受講していただきたいプログラムである。


詳しい情報はこちらを参照。
http://www.activator.gr.jp/category/1772740.html


拳骨

身体との会話123・・・・・AM大阪セミナー

先日、今年最後のAMI公認AM大阪セミナーが終わった。今回も沢山の受講生が参加されて有意義な時間を過ごせた。小生も沢山の学びができて成長できたセミナーでもある。AMI公認セミナーも残すところ東京の1回のみとなった。認定を更新される先生方は忘れず参加してください。

今回の大阪セミナーで認定試験を受けた方の合格率が悪かった。認定試験にチャレンジしてくれるのはいいのだが・・・・今回の大阪セミナーの筆記試験は100％の合格率であった。筆記試験はできても実技がいまいちである。

認定試験を受けるために実技を練習しても短期間では身につかない。CP、LODや触診などができていない方が多い。AMの臨床家を目指すのであれば認定試験の合格だけを目的でやっていたのでは臨床では使い物にはならない。

ある意味、臨床で使いこなせて次のステップのために認定試験を受けるような気構えでないと受からないだろう。臨床で使い込んで試験を受ける。そのほうが安定した技術が身につくし臨床の応用が効く。

もひとつは認定維持のために年一組の方の間違ったクセが目立つ。さらに悪いのはCP、LODの間違いや勘違いをしている方が目立つ。実技でも他の先生方の施術をみていないで、無駄話をして参加していない方が多い。

年一の同窓会みたいな感覚で楽しんでいる。ここは同窓会で楽しむとこではなく施術の議論をしたり感じたことを話し合って楽しむところである。セミナー参加の目的意識が低すぎる。その多くの方が国際基準の学位保持者であり、ベテランの範疇に入る先生がたである。

同じ国際基準の学位保持者の先生方が全てそうであると言っているわけではない。このような意見を述べている先生もいる。是非紹介したい。



「昨日、今日とアクチベーターメソッドカイロプラクティックテクニックのセミナーに参加していました。
今回でこのセミナーも14回目の参加です。
初参加の方に「なんでそんなに参加するんですか？」と聞かれた。
テクニックセミナーって1回参加して、やり方を教わったらもういいやという人が多いです。
でも、例えば日舞を始めて師匠に14回指導を受けてそれでベテランとは言えない。
また空手道場で初心者が数年道場に通ってる人に、なぜ未だに通ってるんですか？という質問はナンセンスです。
趣味の世界でもそうなんですから、職業として学ぶのであればより真剣になるのは当然だと思うのですが…
現に今回のセミナーで自分の中で発見がありました。
有名な芸妓さんが言ってました。
芸事を学ぶ時は、徹底的に師匠を真似る。それでも最終的には個性がでる。だから、初めから個性を許すと最終的にはまったく別物になるのだと。
頑張らねば(^^)」

（渡辺賢治B.C,Sc　FB投稿より抜粋）



拳骨

身体との会話122・・・・・統合医療

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120806-00000005-cbn-soci

統合医療のあり方の検討は？　エビデンスがあるものを入れてないものはチョット待てよ・・これもある意味では正論かもしれない。また、医師がコントロールできる代替医療を統合医療に入れる。そういう見方もできる。

原発の是非をめぐって市民との討論をしたが、下工作で原発推進の原発従業員が入って意見を申すことがあったが、さほど変わらない検討である。そもそも統合医療は西洋医学では補えない医療を補完的に協力して補って患者利益を目指すものである。

現代医学や代替医療の業界発展のためのものでもない。それ故、医師のコントロール出来る範囲とかエビデンスがあるものだけとか本来の目的から軌道がずれているように思える。まして、医療業界のいがみ合いでもないはずである。。

世界的にみても現代医学は市民権を得ていて主になって患者利益を行なっているのは明らかで否定するものでもないし、緊急医療の外科や生命を機械的に診て詳細の細胞レベルまで調べて病気を解明することには長けている。代替医療にはできないことである。

しかし、できないことと分野が違うことを理解しないで、同一的な目線でみると医療界の違和感が生じ、協力共存することより啀み合いとか対立的になってくる。やはり、患者優先でみたら協力共存が理想である。互いにできるものとできないものがはっきりしている。

できるものとできないものは臨床の立場にいる医師も施術者も理解しているはずである。しかし、現代医学はエビデンスや科学を盾に土俵に乗ろうとする。本来、エビデンスや科学で解明できないものが代替医療であり、相反するものである。

実際の臨床ではエビデンスや科学に基づいて医療を行うことで再現性や医療の正当性を証明をして生命に外的に手を加えて治癒させているかのように思っている。しかし、手を加えることは必要だが、手を加えた後の生命力の如何で治るか治らないかが決まる。

癌の摘出手術の後の生存率や治癒力などは典型的な本人の自然治癒力である。これは本人にが持っているものであり、外から手を加えるものでもない。さらに、手を加わえることの限界がある。勿論、代替医療とて同じである。そこに気づくべきである。

先日もFbを賑わした記事があった。整体かマッサージなどの無資格の施術で患者さんの身体的に外傷を与えたり、苦痛を与えたりする苦情が後を絶たないという記事である。このことは資格云々や知識、技術の教育もあるかもしれないが、最終的には施術者の資質の問題である。

記事は代替医療の無資格云々を言っていたが、社会的に医療被害は代替医療の分野だけではない。現代医療の世界でも薬害や手術のミス、投薬のミスなど数えたらキリがないくらい多発している。この事実と比べたら代替医療の事故は少ないはずである。こんなことを書くと白黒判断になってしまうが、事実は事実として謙虚に受け止めなければならない。

こんな記事もある。

一般社団法人「国家ビジョン研究会」が20日に開いたシンポジウムでは、医師や看護師らが参加したパネルディスカッションが行われ、統合医療や看護、臨床研修制度など、幅広いテーマで意見が交わされた。シンポジストからは、「西洋医学は限界に達している」との声が上がり、薬に頼らない食事療法や、患者を内面から支える看護ケアなど、自然治癒力を高める治療の効果を見直す必要があるとの意見が出た。

活発な議論が交わされたパネルディスカッション（20日、衆院第一議員会館）

　東京都新宿区の丹羽クリニック院長で、同区医師会理事の丹羽正幸氏は、治療法におけるパラダイムシフトの必要性を繰り返し強調した。開業後、4万人以上の難治性疾患患者を診察してきたという丹羽氏は、西洋医学だけの治療法が限界に達しているとした上で、「自然治癒能力がこれからのテーマになる」と指摘。体の各組織や精神までを多面的に治療する「融合医療」で、可能な限り医薬品を使用しないことが望ましいとした。

　また、社団法人「生命科学振興会」理事長の渡邊昌氏は、日本の医療費が増え続ける中で、経済的な観点から「食べること」の意義を指摘。糖尿病や高血圧など生活習慣病の治療では、食生活の改善の方が、医薬品の投与よりも効果が高い場合がある上、それが医療費の節約にもつながるとし、「患者が自己の治癒力を知ることが大事だ」と述べた。

■「日本版ACGME」の創設求める意見も
　一方、臨床看護学研究所の所長で、日本赤十字看護大名誉教授の川嶋みどり氏は、患者の高齢化や病院の在院日数の短縮化などで、看護の現場が危機に陥っているとし、「（患者の）手に触れ、癒やし、慰める方法から遠ざかっている」との懸念を表明。その上で、患者の生活を支える「療養上の世話」の重要性を指摘し、厚生労働省が検討している看護師の認証制度については、改めて反対の立場を示した。さらに、看護職員の配置人数によって入院料が決まる現行の診療報酬体系を改め、費用対効果や患者のQOL（生活の質）に基づいた看護の報酬に見直すよう求めた。

　このほか、野口医学研究所理事長でハワイ大教授の町淳二氏は、米国での臨床経験から、日本の臨床研修制度の問題点を指摘した。町氏は、米国では1980年代に、医師会の主導で「ACGME」が設立され、卒後の臨床研修の認可制が導入されたことを説明。学会が認定する日本の専門医制度では、臨床レベルの「標準化」が進まないとして、研修施設の認定を行う第三者機関が必要だとした。【敦賀陽平】

http://news.cabrain.net/article/newsId/37724.html

出典：医療介護ニュースより

これも医師からみた臨床的な事実である。やはり限界を感じていることは患者さんの利益にならないことを示唆している。これらの事実を真摯に受け止めて現代医療と代替医療の互いの分野をわきまえて協力共存をしていくことが患者優先のあり方であると思う。

拳骨

　

身体とのの会話121・・・・・AMI公認AM東京セミナー２

先日のAMI公認AM東京セミナーの気づいたことのフィードバック。何と言っても基本の忠実さにかける。CP、LODいずれもいい加減である。すべての人ととは云わぬがほとんどできていない。さらに、下肢長検査の評価がいまいちである。

もうひとつは時間内で効果を出して仕上がっているか、一人の患者さんにAMだけで３０分以上も掛けて臨床で使っているのではないかと思えるようなのんびりして治療をしている方がいる。各先生方の治療スタイルがあるので時間は自由であるが、長ければいいというものではない。

CPとLODは一度間違って覚えると、誰かに注意されないと気づかない。一年に一回受講の方は一年間間違いに気づかない。一年に一度の方がセミナーで間違いを指摘されないと２年も気づか凪いでいる方いる。中には３年、４年と・・・

特に認定者の方に多い。今回も受講数１５回以上の先生を見させて頂いたが１５回以上間違ってCPとLODを行なっていた。この先生は謙虚に指摘を受け止めて修正して喜んでいた。普段の治療では全く間違いに気づかない。指摘してくれてよかったとコメントを頂いた。

本来のAMI公認セミナーは卒後教育ということでスタートしたので、すでにカイロ大学のカイロの基礎はすべてマスターしている事が前提である。CPもLODもマスターしていることが前提であるためにAMI公認セミナーではCP、LODを事細かに教えることがプログラムには当然入っていない。

国内の受講生は鍼灸や柔整の先生が受講されていので、それぞれのバックボーンが違い、カイロの基礎的な教育ができていないことがあり、AMI公認セミナーではCP,LODを教えていたが、本セミナーの実技時間は下肢長検査などのAMに関する実技が重視されるてくる。本セミナーでCP.LODを行なっていると下肢長検査が進まない。

そこで、今回からCPのとり方の触診法や日頃の臨床で役立つ筋力検査を学ぶために臨床基礎プログラムを設けて受講していただくようになった。すでにカイロの基礎を学んだ方も再確認をするためにも、勿論、鍼灸や柔整でカイロの基礎がない方はぜひ受講して触診法や筋力検査を学んでほしい。

http://www.activator.gr.jp/category/1485545.html#kiso　臨床基礎プログラムはこちら参照

今までの認定試験は型が出来れば臨床で効果を出さなくてもそこそこ合格してしまう。やはり、臨床で使って効果を出すことが求められるのであるから、臨床で使っていなくては意味が無い。通常、AMを臨床で使うと１０分から１５分あれば十分である。

試験の時に検査してCPを探してLODを決定してから強制まで1,2分なれば十分である。実査に臨床ではトータルで１５分くらいであるからひとつの検査強制は１分もあれば十分だ。真剣で合格する方は検査、矯正に無駄な動きがない。アイソレーション、PT,STを確認するのに数十秒である。５分も１０分もかからない。

１分以上もかかっている方は普段からの臨床で無駄な動きが多く、正しい検査やCP、LODの確認ができず迷っている方である。はっきりいって合格は難しい。臨床でも長い時間を掛けて丁寧すぎるほどの時間をかけすぎている。

臨床でも１０分から１５分くらいで治療を終わるような訓練をするといい。長く掛かる人は丁寧ではなく無駄な動きが多いということである。時間管理も治療効果を高める要素になる。

拳骨

身体との会話120・・・・・AMI公認AM東京セミナー１

AMI公認AM東京セミナーが週末に行われて皆さんのご協力を得て無事終了した。今回は同じ日にAMI社でもインストラクタセミナーが行われて世界各国から100人以上のインストラクターが出席し、日本からは保井ディレクターが出席した。

今回のセミナー初日ではスカイプでDr.Fuhrからオープニングメッセージというビッグなサプライズがあった。会議で忙しい中、時間を割いて東京セミナーにメッセージをいただけるとは嬉しいことである。また、Dr.Fuhrは日頃から日本の受講生を気にかけている。Dr.Fuhrの優しい人柄が伝わってくる。

二日目に、保井ディレクターからフエニックスでの会議の内容や研究発表の内容をスカイプで報告があった。その中で印象的だったのは米国でも行動分析を行なって患者さんのニーズに合ったような対応が望まれると言うようなことであった。

奇しくも日本でも患者教育で患者さんとのコミニュケーションを重視した評価法を行なっている。米国はカイロプラクティックの発祥地で、カイロも機械的な思考が多く、患者さんとの関係も事務的なことおように思えるが、これからはDrと患者さんとの関係も密になりコミニュケーションが重視されるようになってくるのかもしれない。

もう一つ印象的だったのは、やはり「アクティベータⅤ」である。うわさは聞いていたがデザインや駆動法が電気かエアーか想像してたのとは違っていた。いい意味で予想を裏切られたようだがかなりまとまっていた。コードレスといういうのも優れている。国内販売が楽しみである。

拳骨